护士实习工作体会

护士实习工作体会

手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中，无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外，也是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将1998年12月～xxxx年5月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结，并报告如下。

1.术前的心理护理

1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。

1.2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。

2.术前防视护理

2.1解病人。术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。

2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。

2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。

2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。

3.术中麻醉意外的配合护理

3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。

3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。

3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。

4.体会

4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精。

4.2只有具备丰富的手术前护理经验，才能使手术室护理工作从被动走向主动，从室内走向室外，才能对病人的各种疑问给予满意的答复，得到病人的信任，更好地做好身心护理工作。

4.3随着医学科学的迅猛发展，麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的，必须有手术室护士的紧密配合。这就要求我们要努力学习，更新知识，在抢救病人的刹那间，挽救病人生命的关键时刻，与医生配合默契，动作协调，争分夺秒地挽救病人的生命。

实习，是一种等待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己幻想的期待;学习，也有一份惊慌，有对自己缺少信念的不安，有对自己无法适应新环境的担心，更有怕自己会莫衷一是的焦急。

带着一份希翼跟一份茫然来到了xx病院，开始了我的实习生活。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师、同窗转变为医生、护士、病人。对于这三大改变，对如何做一个及格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万吩咐，可我心里还是局促不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，畏惧自己做得比别人差怕，自己不知从何入手。

第一个轮转科室是icu，我的带教老师是xx老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作美丽，操作标准，这无形中给了我很大压力。实习生涯的开始就让我有种挫败感，在老师眼前感到本人很微小，甚至于工作都不带头脑，只机械的履行义务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越犯错，越错越惧怕，越怕越错，这就构成了一个恶性轮回。甚至于我都不敢自动请求做操作，可这样老师又感到我干活不主动，有时候认为冤屈了就自己大哭一场。天天面对着老师如鱼得水繁忙的身影，我心里只有怨叹，怨自己无奈将实践利用于实际，怨自己在以前见习时不好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应才能差，又不会与老师沟通，进了ccu仍是处在徘徊中，但我也很感谢我的带教老师，对我很耐烦，也很关怀我。到了手术室xx老师每天都能看到我的提高，即使是一点点她也激励我，即便我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我晓得过错的本源而不是申斥。它起到了一个领导的作用，我开端有了自己的思路，又从新有了工作的豪情，不论多苦多累只有心里舒畅，我就能够开心渡过每一天!

当初我进入了第四个轮转科室骨三。本认为可以很快适应，但事实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得咱们实习了这么长时光，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真汗颜无地!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而xx老师知道了我因为自大、不主动而没有得到操作锤炼时，她就给我讲操作技巧的主要性，并帮我寻找锻炼机遇。是老师又一次激发我的热忱，真的很感激老师对我的关心，我也会加倍尽力，不辜负老师对我的冀望!

现在对于“实习”，我还是又向往又惶恐的。憧憬是由于实习是一次理论接洽实际的机会，将学了四年的理论去运用于临床，切实是十分新颖而有意思。而后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病实质，心中却没底，便未免惊恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纷。总之是“如人饮水，心里有数”。但有一点是明白的应用懂得悉识的真正控制是把它用于实践，用实践来验证及坚固所学。学会如何与病人、老师交换is very important!不擅长与人接触是我的一大弱点，那种恐惧与不天然会使我失去良多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层领会。

一、护理管理

1、护士长自我管理能力的提升。全面学习新的护理管理方法及技能。积极参加护理管理培训及交流，提升护理管理水平。重视专科理论 ……此处隐藏9339个字……名急诊科的护士谈何容易！

在这极其短暂的一个月时间里，最大的体会就是急诊科的工作特点：“急”、“忙”、“杂”。急诊病人发病急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。想想自己实习过程中出现过无数次手忙脚乱，就充分体现这一点。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、晕厥时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。有一次抢救一个休克的病人，我看到抢救室我周围的医生、护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，个个分工明细，充分体现了团队合作！我在这些过程中，也会学呼吸机的应用、CPR以及其他的一些院外急救操作。

在老师们的带领我学会了如何接诊病人，如何处理危机的患者，如何配药，如何分诊等等。同时在赵亚锋老师的带领下我们在心肺复苏和做小讲课方面有了很大的提升。

我有幸看到了洗胃。自动洗胃机，又省事又方便。首先要向病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入300～500ml后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后，迅速拔出胃管，协助病人漱口，整理用物。

时间实在是太短暂了，我才刚刚熟悉急诊室的环境结构以及工作职责就要走了。有点依依不舍之情，以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时经得起考验的保证。我会永远记住这美好、短暂而珍贵的急诊回忆！

实习，终于在我期盼中结束。九个月的磨练，很辛酸也很快乐，实习所见所闻，或许是一辈子的财富。

番医，是我成长的地方。这里的风景很美，这里的人文很美，九个月的孕育，让我终于舍不得离开，可是，最终我还是选择让这里成为我回忆的地方。

一直都不明白番医门诊大厅为什么有台钢琴，平常还会自动弹奏轻音乐，慢慢觉得，这就是番医的文化，现代化的人文设计，舒适的人文关怀。一年一度的插花，一年一度的游园活动，都在门诊大厅那边举行，吸引很多人的眼球。

番医，这里值得我永远缅怀。

九个月来，一个月或两个星期轮科一次，每一次都要准备出科考试，也要交班熟悉新的环境和老师，最初这些都是我们的压力源，后来慢慢习惯成必要的流程，ppt也能是复制上一科室的形式，不过其实认真对比，每一次都还是有进步的。其实与最初刚下临床的模样，我们是一天一天的在进步着。

实习中，觉得最特别的科室当然是手术室，icu,nicu,急诊。那些经历，那些画面，非常多的第一次，历历在目，难以忘却。算是幸运，也算不幸，死人榻楼车祸大事故大抢救没遇上，对于实习生来说能遇上并参与大枪救是件非常自豪的事情。不过，在急诊倒遇上了h7n9,那时候科室人心惶惶啊，老师们非常淡定，最不淡定的是配送的阿姨阿叔们，或许这就是专业与不专业的区别。

急诊离现在的时间最近，所记住的事也更清晰，不想干护士这行的念头最强烈，达到极点，每天睡觉吃饭都在想，上班时间更想逃离这里。然后，每天无限循环，最终，五个apn熬完，人憔悴了一半，心累垮了，然后一切又都过去了，激情正慢慢的复燃。

护士，折翼的天使，好悲伤的人儿。如果有来生，就让我来生再做护士救世救美吧，这辈子先让我歇会儿。可惜，我已经在路上…

不知道还能走多远，不知道一直走会是救人还是害人，我很不自信，我也很大头虾，希望遇到的都是好人。若是这世上都是好人，多好。

九个月，感谢临床上对我们呼来换去的人，因为你们，我更学会了成长，学会了接受批评，接受嫌弃，接受打杂，然后在琐碎的工作上一步一步成长，微笑着，能低头也能抬头，是我们一辈子都要的修行。

实习这九个月， 最想感谢前辈的经验，让我一点一滴的积累，或许需要更努力的积累，才能把事情做得更加的全面。而我，最需要的是，记住每一次的经验，然后懂得应用在所遇到的事件里。

祈祷，我能熬过这些看得见的未来。也希望，这世界上有更多的人能理解医务人员的工作。

客房服务员的首要任务是清理客房。清理客房也是有一定规范可寻的。实习期间了解到，服务员进房间要先敲门，进门之后第一步是打开窗户，然后收拾垃圾，倒掉。接下来就开始整理床，要撤下已经被客人用过的被子、床单和枕套等，按照铺床程序一换上。

这一切结束之后开始打扫卫生，要注意的是这里湿布一般擦木制家具，干布则则擦金属和玻璃制的家具，每一个小地方都不能放过，整体上擦拭次序呈环形，整个过程中还要把各种家具、器皿归回原位，还有检查房间里消耗了多少日常用品。很细节的事情如电话应该摆放在床头柜中间、放在便条纸上的笔头如何朝向和擦镜子时应注意斜着看几眼来检查镜子是否干净等等，在整个清理过程中都需要认真对待。打扫过之后要用吸尘器清理地毯，这里还要让吸尘器的吸口顺着地毯的文理移动，这样就既不会损坏地毯又能打扫干净地毯。

最后一步就是把房间消耗掉的物品补上，如果有丢失的物品，则要记录并上报主管。这段期间就发生了一件客人弄丢了一块小方巾的事情，由于客人还没走，当客人回来时由服务员向客人说明情况，最终是客人要赔偿的。客房部服务员工作时还了解到，每个员工都要有安全意识，服务员要知道一般的消防知识。额外的，服务员还应对本酒店和本市比较了解，这样会为客人提供更多意想不到的服务，让客人更满意。

实习让我们对社会有了新的概念，当我走在街头，穿梭于这芸芸众生之中，我觉得自己真的如同沧海一粟，小的不能再小了，这个社会是如此的复杂，有时候让人感觉到身心疲惫。在酒店的一段时间里我变得沉默寡言了，因为我发现面对这样的大千世界，我的想法和观点是如此的幼稚，我的胸襟还不够宽广，我只有静静地去观察去感受去磨练。让我感到庆幸的是我还有一年在学校的时间，这一年就像一个缓冲器，让我这个被现实社会击打的身心俱疲的士兵，调养生息，重新整装出发。

短期的社会实践，一晃而过，在这其中，让我从中领悟到了很多的东西，而这些东西都将会让我终生受用。回到家时爸爸妈妈也说我真的变了好多，变得懂事多了，孝顺多了，脾气也变好多了。学校让我们去社会实践真的很有作用，会让我们从中收益匪浅。社会实践让我知道了，挣钱真的很不容易，也明白工作的辛苦，以后也不会再浪费钱了。

社会实践拉近了我与社会的距离，也让自己在社会实践中开拓了视野，增长了才干。社会和大学一样也是一个学习和受教育的地方，在那片广阔的天地里，我们为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。